Многие слышали в интернете про статины только плохое. При этом в новом исследовании на 100 тысячах пациентов с болезнью Крона (https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjag034) у статинов обнаружили неожиданную возможную пользу, не только для сердца и сосудов.
В коротком ролике рассказываю, какой эффект заметили исследователи и почему статины не нужно демонизировать.
При этом не каждое повышение холестерина требует назначения статинов, и не все статины одинаково подходят каждому человеку, поэтому если вы хотите разобраться в ситуации индивидуально и максимально эффективно защитить свои сердце и сосуды, добро пожаловать на онлайн-консультацию, до отпуска ещё есть места, на очный приём мест уже нет: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/efe388/
Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov
Вам стало плохо, заболела голова, появилась тревога, усталость или головокружение, и вы сразу измеряете артериальное давление?
В коротком ролике объясняю, почему давление не стоит измерять на пике боли, стресса или плохого самочувствия, и почему разовый подъем давления еще не означает гипертонию.
И это не только мое мнение, а современный подход, который поддерживают кардиологи: давление нужно оценивать в спокойном состоянии, а не лечить одну случайную цифру быстродействующими препаратами.
На приеме я регулярно вижу пациентов, которые боятся не только повышенного давления и риска инфаркта или инсульта, но и лечения, побочных эффектов, а иногда даже тонометра. Человек измеряет давление один раз, потом второй, третий, пятый. И в какой-то момент страх перед цифрами начинает мешать жить не меньше, чем сама гипертония. В коротком ролике рассказываю, почему тревога может мешать контролю давления, почему важно подобрать стабильную терапию и когда с тревогой уже нужно обращаться за помощью.
Иногда навязчивый сухой кашель появляется после начала некоторых препаратов для лечения гипертонии. В коротком ролике рассказываю, какие лекарства могут быть причиной и что делать?
В коротком ролике разбираю на примере крупного исследования, где здесь реальный риск, а где страхи сильнее фактов.
Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov
Проблема в том, что аритмий много, а по симптомам они часто похожи: перебои, неровный пульс, сердцебиение, замирания сердца. А иногда человек вообще ничего не чувствует. Поэтому главное в диагностике аритмии - зафиксировать нарушение ритма на ЭКГ. В ролике рассказываю, кому стоит подумать о дополнительном обследовании для поиска аритмии.
В коротком ролике рассказываю, когда обычно принимают бисопролол, почему чаще всего это удобно делать утром и какие ориентиры по пульсу могут быть в зависимости от диагноза и самочувствия.
P.S. Эти ролики я снимал достаточно давно, но смонтировали их только сейчас. Обратите внимание, как у меня еще мало волос на голове. Я сегодня сам посмотрел и тоже удивился. И, конечно, порадовался, что сейчас уже заметно больше волос после пересадки😅
При атеросклерозе очень важно держать давление под контролем, потому что сосуды уже не такие гибкие и устойчивые, а гипертония дополнительно их травмирует. В коротком ролике рассказываю, какие подходы помогают лучше защищать сосуды.
В коротком ролике на примере исследования SPIRIT-HF разберем насколько эффективен верошпирон (спиронолактон) у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной или умеренно сниженной фракцией выброса.
В коротком ролике на примере большого исследования разбираю, почему иногда одного статина недостаточно и как комбинированная терапия помогает сильнее снижать плохой холестерин.
Еще больше информации о холестерине, статинах, эзетимибе и о том, как безопасно и эффективно снижать риск инфаркта и инсульта, читайте в моем большом практическом руководстве: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/
Амлодипин отлично контролирует давление и особенно часто бывает полезен при жестких артериях и атеросклеротических изменениях сосудов. При этом у части пациентов на нем могут появляться отеки голеней и стоп. В коротком ролике рассказываю, почему это происходит и что важно обсудить с кардиологом, чтобы снизить риск отеков.
В коротком ролике объясняю, действительно ли высокий уровень хорошего холестерина всегда защищает сосуды, нужно ли специально повышать липопротеиды высокой плотности и на что в липидограмме важно смотреть в первую очередь.
В прошлую среду вышел большой ролик про сартаны, и я вижу, что тема вам очень понравилась: много просмотров, много комментариев, много вопросов.
Поэтому продолжаем разбирать сартаны: где у них преимущества, где ограничения и почему не всегда можно сказать, что один препарат лучший для всех.
В коротком ролике сравниваю два препарата, которые часто используются при гипертонии: телмисартан и азилсартан.
Апиксабан и ривароксабан - это антикоагулянты, препараты, которые уменьшают риск образования тромбов. В кардиологии мы чаще всего используем их у пациентов с фибрилляцией предсердий, чтобы снижать риск инсульта. Потому что при мерцательной аритмии в полостях сердца могут формироваться сгустки крови, которые затем попадают в сосуды мозга.
При этом у таких препаратов всегда есть и обратная сторона: они могут повышать риск кровотечений, в том числе желудочно-кишечных. Поэтому вполне закономерный вопрос пациентов: какой из них безопаснее?
В этом коротком ролике я разбираю новое исследование, в котором напрямую сравнили апиксабан и ривароксабан. Важно понимать: в это исследование включали не пациентов с фибрилляцией предсердий, а людей с венозной тромбоэмболией. Поэтому окончательного кардиологического ответа на вопрос, какой антикоагулянт безопаснее именно при фибрилляции предсердий, это исследование нам пока не дает. При этом важные сигналы для практики уже есть.
Если вы хотите разобраться, как защитить сердце и сосуды, снизить риск инсульта, аритмии и других сердечно-сосудистых осложнений, буду рад помочь на консультации: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/efe388/
Тонометр B.Well PRO-35 с адаптером: https://clck.ru/3T5DoL
Бывает непростая ситуация, когда у пациента одновременно и повышенное давление, и повышенная мочевая кислота. При этом часть препаратов, которые применяются при гипертонии, может дополнительно ухудшать ситуацию и даже повышать риск подагры. В этом коротком ролике объясняю, как подойти к лечению аккуратно и на что важно обращать внимание.
В коротком ролике объясняю, почему мочегонные при гипертонии нужны не только при видимых отеках. Часто их задача не просто вывести воду, а уменьшить избыток натрия, который поддерживает высокое давление.